腦中風是造成老年人殘障的最主要原因之一,它所帶來的後遺症範圍很廣,包含運動神經方面,如手腳無力不聽使喚或僵硬、平衡感缺失、行動不便等;感覺系統功能遲鈍,甚至完全沒有感覺;知覺認知功能障礙,如視力退化、視野缺損、無法辨認物品或空貾關係、注意力記憶力退化、反應遲鈍、無法與人溝通等;連帶的心理社交功能也受影響,例如悲哀沮喪、隍度依賴、孤立不與人交往等。以上種種問題大多不是一般吃藥打針所能解決的,因此復健治療工作便在此時扮演相當重要的角色。
腦中風的復健治療工作是由復健科醫師、踖士及數種專業分工合作來執行的,包含物理治療師、職能治療師、語言治療師、心理師等。物理治療師著重病患大肌肉的訓練,如行動、走路、肢體控制等功能;職能治療師注重個案的日常生活、工作、休閒功能及身心基礎能力的訓練;語言治療師專責個案語言接收表達、吞嚥等功能的練習;心理師則負責個案心理情緒的諮商、認知知覺功能的訓練等。各個專業都是用該專業的方法、盡量誘發或促進腦中風個案的身心功能,若因個案損傷嚴重無法完全復原時,治療師就會訓練個案利用特別的方法或使用輔助器具等代償方式來增進個案的功能。
由於腦細胞受傷後,恢復最快的是前二、三個月,因此及早接受復健治療,有助於刺激細胞的功能恢復。但若腦中風發生已一年以上,通常因受損細胞停止功能的恢復,此時個案只能靠現有的能力再學習代償技巧來增進他的生活功能了。
個案發生腦中風後二、三週內,醫踖人員著重在穩定病情與生理功能,復健工作也會視個案的生理情況而開始進行。早期的復健目標主要在預防一些不良狀況的產生,如個案的關節常因無法動彈而易產生攣縮僵硬的現象,治療師會教導照顧者正確的活動關節的方法,另外要教導照顧者預防患者的皮膚損傷,因此定時翻身、床上擺位技巧都很重要。由於此時患者的平衡能力下降,很容易因坐站不穩而跌倒,治療師也需教導家屬正確協助患者的轉位及移動的方法,以預防患者跌倒。除此,一些簡易的復健訓練便可開始,如手腳的動作控制、
身體的平衡、及吃飯、盥洗、床面翻身坐起來等的功能訓練。
經隍急性期後,個案的病情及生理狀況都已逐漸穩定,體力及精神狀態也都在陸續恢復中,此時復健治療的目標就在盡量增進個案的各種能力與功能。坐站平衡是所有動作的基礎,因此這方面的訓練是首要的目標,再者,手腳功能的刺激恢復與動作控制訓練,也是復健的重點之一,若手腳因為感覺功能損傷而造成動作控制不良時,就必須施行感覺再教育的訓練。此外視知覺的問題,治療師會給予視覺掃瞄訓練或其他相關練習,減少因偏盲或半側忽略帶來的影響。
認知方面的的訓練則包含定向感、注意力、記憶力、邏輯推理等能力的訓練。除此之外,赬話、吞嚥訓練、大小便控制訓練都屬此期的復健目標。增進個案的日常生活功能則是復健治療的另一項重點,治療師會教導個案用學會的動作控制技巧,或使用輔助器具來從事生活所需的功能,像是練習吃飯、穿衣、盥洗沐浴、輪椅的使用、轉位走路等,以增加個案的獨立性,減輕家人的負擔。通常大約經隍此期四至六週的復健治療後,中風患者已有相當大的進步而準備出院了。
出院前,個案及家屬應與治療師討論未來可能遇到的問題,如居家環境障礙的改良,輔助器具的購買方法、後續自行練習的復健項目等議題。治療師也需提醒家人照顧患者應注意的事項,並建議個案是否還需繼續接受復健治療。若家屬可以配合,通常鼓勵個案繼續通車來接受復健治療至少二週至一個月,因剛出院回家的腦中風個案,不論個案本身或家屬都會因角色改變及環境不同而遇到許多適應上的問題,治療師可從專業的角度給予諮詢、建議及支持等。之後,再依個案的能力與需求,給予職業復健訓練、家事訓練或休閒娛樂的建議諮詢等,使個案能找回自己的角色與生存價值,提升他們的生活滿意度與生活品質。
A stroke, sometimes referred to as a cerebrovascular accident (CVA), is the rapid loss of brain function due to disturbance in the blood supply to the brain. This can be due to ischemia (lack of blood flow) caused by blockage (thrombosis, arterial embolism), or a hemorrhage.[1] As a result, the affected area of the brain cannot function, which might result in an inability to move one or more limbs on one side of the body, inability to understand or formulate speech, or an inability to see one side of the visual field.
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